PHQ-9 : le questionnaire sur l'humeur le plus utilisé en soins primaires

D'où vient l'échelle

Le PHQ-9 fait partie du Patient Health Questionnaire, développé par Robert Spitzer, Janet Williams et Kurt Kroenke dans les années 1990 pour aider les médecins de soins primaires à reconnaître les problèmes de santé mentale courants. La version à neuf items a été validée en 2001 (Kroenke, Spitzer & Williams, 2001).

Chaque question correspond à l'un des neuf critères diagnostiques d'un épisode dépressif : peu d'intérêt ou de plaisir, se sentir triste ou abattu, troubles du sommeil, fatigue, changements d'appétit, mauvaise image de soi, difficultés de concentration, lenteur ou agitation, et pensées de mort ou d'automutilation. Les réponses vont de 0 (« jamais ») à 3 (« presque tous les jours »), pour un total de 0 à 27. Les scores de 5, 10, 15 et 20 marquent des symptômes légers, modérés, modérément sévères et sévères.

Ce que dit la recherche

Dans l'étude originale portant sur des milliers de patients, un score de 10 ou plus présentait une sensibilité et une spécificité d'environ 88 % pour la dépression majeure (Kroenke et al., 2001). Une méta-analyse sur données individuelles couvrant des dizaines de milliers de personnes a confirmé que 10 est un seuil de dépistage raisonnable, avec une précision un peu inférieure à celle de l'étude originale (Levis, Benedetti & Thombs, 2019).

Le PHQ-9 sert aussi à suivre l'évolution des symptômes au cours d'un traitement. Il a été validé dans de nombreux pays et langues.

Limites de l'échelle

Dépister n'est pas diagnostiquer. Beaucoup de personnes qui obtiennent un score élevé ne présentent pas de dépression majeure lorsqu'elles sont évaluées par un professionnel, et des symptômes comme la fatigue ou les troubles du sommeil peuvent avoir des causes physiques. Le dernier item porte sur les pensées de mort ou d'automutilation : toute réponse autre que zéro à cet item mérite attention, quel que soit le score total.

Limites

Le résultat ne reflète que les deux dernières semaines et dépend de la façon dont vous lisez chaque question. L'échelle n'évalue ni le trouble bipolaire, ni le deuil, ni d'autres conditions qui peuvent ressembler à une dépression. Un score élevé n'est pas un diagnostic, et un score bas n'exclut pas une souffrance. Si vous vous reconnaissez dans de nombreux items, parlez-en à un professionnel de santé.

Comment Ethea adapte le modèle

Ethea présente les neuf items avec les options de réponse originales et additionne les points comme dans la publication, en affichant les fourchettes de référence à titre indicatif. Comme le dernier item porte sur les pensées de mort, nous affichons des informations d'aide en cas de crise à côté de l'échelle. Ce questionnaire n'a pas été créé par Ethea : le mérite en revient à Kroenke, Spitzer et Williams.

Ethea n'est affilié ni aux auteurs de l'échelle ni à aucune institution qui la diffuse.

Références

Les liens avec DOI mènent à l'article original. Lorsqu'aucun DOI n'est indiqué, le lien ouvre une recherche sur Google Scholar.

1. Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. W. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613. DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x(s'ouvre dans un nouvel onglet)
2. Levis, B., Benedetti, A., & Thombs, B. D. (2019). Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: Individual participant data meta-analysis. BMJ, 365, l1476. DOI: 10.1136/bmj.l1476(s'ouvre dans un nouvel onglet)
3. Santos, I. S., Tavares, B. F., Munhoz, T. N., et al. (2013). Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cadernos de Saúde Pública, 29(8), 1533–1543. Rechercher sur Google Scholar(s'ouvre dans un nouvel onglet)